Статьи >> Нежелательные волосы: причины и методы коррекции

Нежелательные волосы: причины и методы коррекции. 

Довольно часто пациенты обращаются к косметологу с просьбой удалить нежелательные волосы на коже лица или тела. И здесь перед врачом стоит важная задача: провести дифференциальную диагностику между косметическим недостатком или истинным заболеванием, которое может являться признаком хронического заболевания.

Существует два основных дерматологических (сейчас их можно отнести и к косметологическим) заболевания, связанных с нарушением роста волос: гирсутизм и гипертрихоз. В данной статье мы не рассматриваем варианты, связанные с недостаточным ростом или выпадением волос, хотя тема тоже довольно актуальна.

Гипертрихоз- это повышенный, усиленный рост пушковых и терминальных волос на различных участках кожи тела и лица. Такие пациенты предъявляют жалобы на повышенный рост пушковых волос, который внезапно появляется и быстро прогрессирует по всему телу (например, при приобретенном гипертрихозе, связанным с онкологическим заболеванием) или на локальных участках (при экземе, эритеме). Часто мы наблюдаем картину приобретенного гипертрихоза на фоне использования ряда лекарственных препаратов, дисфункции щитовидной железы, болезнях нервной системы. Редко, но встречается и врожденных гипертихоз, при этом пушковые волосы появляются практически сразу после рождения ребенка, преимущественно на лице с последующим распространением по коже тела. Еще одним вариантом гипертрихоза является рост длинных волос на новообразованиях кожи (чаще, на меланоцитарном невусе или невусе Беккера). Лечение данных видов гипертрихоза напрямую связаны с причиной, поэтому тактика коррекции одна: удаляем причину (если это возможно) и в параллели подключаем методы аппаратной или эстетической косметологии.

Гирсутизм – это андроген-индуцированное превращение пушковых волос в терминальные, ограниченные аналогичными  зонами  роста у мужчин. Волосы при гирсутизме жесткие, темные. Локализуются на верхней губе, подбородке, в зоне роста бакенбардов, вокруг сосков, на груди, в нижней части живота, внутренней поверхности бедер, области промежности.  Гирсутизм является одним из проявлений синдрома гиперандрогении. Последний подразумевает под собой появление у женщин признаков, характерных для мужчин. 

Синдром гиперандрогении:

 • рост волос на лице и теле по мужскому типу 

• появление на коже акне 

• выпадение волос на голове (алопеция)

• снижение тембра голоса (барифония) 

• изменение телосложения (маскулинизация /masculinus - "мужской"/ фенотипа) с расширением плечевого пояса и сужением объема бедер.

Для оценки степени выраженности гирсутизма используется шкала Ферримана-Голлвея. При этом пациент оценивает выраженность роста волос на различных участках кожи тела и суммирует получившиеся баллы.

Нормой считается количество баллов до 7, пограничное оволосение – 7-12 баллов, гирсутизм – более 12 баллов. Расценивается как норма гирсутизм на предплечье и голени и гирсутизм после 45-54 лет. 

Гиперандрогения может быть истинной (повышение уровня различных андрогенов доказано лабораторными исследованиями или клинические симптомы гиперандрогении связаны с повышенной чувствительностью тканей-мишеней к андрогенам). Также может быть нарушено связывание тестостерона белками крови и повышение вследствие этого уровня свободного гормона. Причиной гиперандрогении могут быть опухолевые или функциональные изменения в яичниках или надпочечниках. Гиперандрогения может быть проявлением системных заболеваний (шизофрения, нервная анорексия и др.),  заболеваний  гипоталамо-гипофизарной системы (синдром Иценко-Кушинга, гиперпролактинемия функциональная или вследствие пролактиномы, гилоталамо-гипофизарные синдромы с ожирением и гонадотропной дисфункцией и др.)

Также существует так называемая ятрогенная форма гиперандрогении, обусловленная приемом медикаментозных препаратов, обладающих андрогенными свойствами (анаболические стероиды, андрогены, допинговые препараты, гестагены - производные С19 стероидов: норэтистерон, линестренол, антигонадотропные препараты - даназол). Препараты, усиливающие рост волос: некоторые противотуберкулезные препараты (изониазид, рифампицин, этамбутол, стрептомицин), глюкокортикоиды (природные и синтетические), транквилизаторы и седативные средства, противоэпилептические препараты (финлепсин), циклоспорины, интерферон и др..

В любом случае, и при гирсутизме, и при гипертрихозе, и при избыточном росте волос (как косметологическим недостатке) пациент испытывает эстетических дискомофорт. Основным желанием является как можно быстрее удалить нежелательные волосы. На помощь приходят врачи-косметологи и медицинские сестры по косметологии (косметологи-эстетисты), в арсенале которых на данный момент имеется большое число различных способов и методов.

Давайте для начала определимся с терминами, которые часто путают.

Депиляция – это удаление стержня волоса, находящегося над поверхностью кожи.

Эпиляция – удаление волоса с корневой частью, при этом происходит повреждения волосяного фолликула.

К депиляции относятся бритье, выщипывание пинцетом, воздействие химических соединений.

Бритье – это способ удаление нежелательных волос с помощью бритвенного станка, очень быстрый метод и полностью безболезненный, однако эффект длится 2-3 дня. Рекомендую всегда использовать средства до и после депиляции, чтобы предупредить повышение чувствительности кожи и врастание волос.

Выщипывание пинцетом- простой способ удаления волос, однако довольно болезненный и подходит только для небольших участков кожи (брови, область верхней губы).

Химическая депиляция основана на действии ферментных препаратов, которые растворяют белковую основу волоса и легкому отделению его от поверхности. Способ безболезненный и быстрый. На нашем рынке эта группа препаратов представлена в виде кремов, лосьонов, гелей. Однако я не рекомендую использовать химические депиляторы лицам с чувствительной кожей и/или наличием отягощенного аллергологического анамнеза.

Сложный вопрос остается с удалением волос воском (ваксинг), кто-то из косметологов относит данную процедуру к депиляции, кто-то к биоэпиляции. Однако в настоящий момент это один из наиболее популярных методов избавления от нежелательных волос.

Процедура ваксинга заключается в нанесении на кожу восков (смола, сахар, непосредственно воск), которые склеивают накожную часть волос с их последующим удалением. Если рассматривать все виды депиляции, это самый болезненный метод, однако наиболее эффективный (волосы начинают расти только через 2-4 недели). При регулярном применении воска волосы становятся более мягкими, тонкими, постепенно снижается их темп роста и толщина. В зависимости от обрабатываемой зоны, используется один из видов воска:

- горячий (твердый), разогревается перед процедурой, применение этого вида воска для депиляции особенно эффективно и удобно на участках тела с повышенным болевым порогом (бикини, подмышки, лицо), а также в случае жестких волос. Наносится шпателем и удаляется рукой (без полосок).

- теплый воск (продается в банках и кассетах), нуждается в нагревании, приобретает консистенцию жидкого меда, удобен в работе на обширных участках. Воск наносится тонким слоем на кожу, при этом отлично сцепляясь даже с маленькими волосками, подходит для очень чувствительной кожи. При удалении воска используется только специальная бумага.

- холодный (мягкий) воск заранее нанесен на пластины (действуют по принципу «пластыря»), которые прикладываются к обрабатываемому участку кожи по направлению роста волос, удаляют в противоположном направлении. Подходит для небольших участок кожи.

К эпиляции относят электроэпиляцию, лазерную и фотоэпиляцию.

Электроэпиляция – удаление волос с помощью электрического тока. Сейчас чаще всего используют иглы, которые вводятся внутрикожно в область расположения волосяного фолликула, где происходит его разрушение. Выделяют основные виды электроэпиляции:

- термолиз (воздействие переменного тока низкого напряжения). Происходит локальный нагрев тканей, что приводит к разрушению волосяного фолликула;

- электролиз (воздействие гальванического тока). В этом случае вырабатывается соляная кислота, которая, распадаясь, вызывает электролитический ожог и разрушение волосяного фолликула;

- сочетанное использование термолиза и электолиза, в результате чего повышается эффективность от процедуры.

В целом, процедура электроэпиляции довольно болезненная, возникает покраснение, отек, имеется риск развития осложнений в виде появления очагов гиперпигментации, рубцов. Но, с другой стороны, это высоко-эффективный метод избавления от нежелательных волос.

Лазерная эпиляция – удаление волос с помощью лазерного луча (чаще всего используют рубиновый, александритовый, диодный и неодимовый лазеры). Волосяной фолликул разрушается в результате теплового эффекта, возникающего при поглощении света пигментом волоса (меланином). Данный вид эпиляции показан для темных волос на светлой коже. Однако современные лазеры справляются и с более светлыми волосами.

Фотоэпиляция – удаление волос в результате фототермолиза. Меланин волоса поглощает световую энергию, которая в последующем преобразуется в тепловую, результатом является разрушение корня волоса. Данный метод подходит для всех типов волос (от светлых до темных). Кроме того, работать можно с большими площадями, что значительно сокращает время процедуры. Метод практически безболезненный (на современных аппаратах отлично работает система охлаждения), волосы самостоятельно выпадают спустя 2-3 недели после процедуры.

В заключении хочу еще раз обратить внимание врачей-косметологов на обязательное выявление причины роста нежелательных волос и тесную работу с врачами-гинекологами и эндокринологами, если данное состояние является не косметологическим недостатком.

Самоделкина Ксения Александровна
врач-косметолог, дерматолог, генеральный директор "НувельКлиник", Москва

Артемьева Анастасия Александровна
врач-эндокринолог, "НувельКлиник", Москва